脊膜囊和硬膜囊的區(qū)別
脊膜囊和硬膜囊是椎管內(nèi)包裹神經(jīng)組織的不同結(jié)構(gòu)，脊膜囊由三層膜硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜構(gòu)成，硬膜囊僅指最外層的硬脊膜形成的囊狀結(jié)構(gòu)。
脊膜囊是椎管內(nèi)由三層膜性結(jié)構(gòu)共同形成的保護性囊腔，從外向內(nèi)依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。硬脊膜最堅韌，與椎骨骨膜之間形成硬膜外腔；蛛網(wǎng)膜與硬脊膜之間為潛在的硬膜下腔，與軟脊膜之間則充滿腦脊液形成蛛網(wǎng)膜下腔。軟脊膜緊貼脊髓表面并發(fā)出齒狀韌帶固定脊髓。硬膜囊特指硬脊膜形成的管狀結(jié)構(gòu)，上端附著于枕骨大孔邊緣，下端終止于第二骶椎水平形成硬脊膜盲端。兩者功能差異在于脊膜囊通過三層膜的分工實現(xiàn)機械保護、營養(yǎng)支持和腦脊液循環(huán)，而硬膜囊主要提供物理屏障防止外力直接作用于中樞神經(jīng)。
解剖學(xué)上硬膜囊構(gòu)成脊膜囊的外殼，臨床意義也有所不同。腰椎穿刺時穿刺針依次穿過硬膜囊和蛛網(wǎng)膜到達蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜外麻醉則將藥物注入硬膜外腔。影像學(xué)檢查中磁共振可清晰顯示脊膜囊整體結(jié)構(gòu)，而CT脊髓造影更能觀察硬膜囊形態(tài)變化。病理狀態(tài)下硬膜囊可能因椎間盤突出受壓變形，脊膜囊則可能發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連或軟脊膜囊腫。
對于存在脊柱病變風(fēng)險的人群，建議定期進行脊柱影像學(xué)檢查以評估脊膜囊和硬膜囊狀態(tài)。日常生活中應(yīng)避免長時間保持不良姿勢，加強腰背肌鍛煉可減輕椎間盤壓力。急性腰背痛發(fā)作時需臥床休息，必要時使用硬質(zhì)床墊。飲食方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康，適度運動改善椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。若出現(xiàn)下肢放射痛、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀，須立即就醫(yī)排查脊膜囊或硬膜囊異常。
