什么是硬膜囊受壓
硬膜囊受壓是指脊髓或神經(jīng)根周圍的硬膜囊受到外部壓力，可能導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。硬膜囊受壓主要由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、外傷或腫瘤等因素引起，常見癥狀包括局部疼痛、肢體麻木、肌力下降等。
1、椎間盤突出
椎間盤突出是硬膜囊受壓的常見原因，多因椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫硬膜囊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛并向下肢放射，伴隨下肢麻木或無力。治療需避免久坐彎腰，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間盤切除術(shù)。
2、骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生多見于中老年人，因椎體邊緣骨贅形成壓迫硬膜囊。癥狀表現(xiàn)為頸部或腰部僵硬感，活動受限，可能伴有上肢或下肢刺痛?？赏ㄟ^熱敷、牽引等物理治療改善，若壓迫嚴(yán)重需行椎管減壓術(shù)，藥物可選擇雙氯芬酸鈉腸溶片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
3、椎管狹窄
椎管狹窄分為先天性和退變性，椎管容積減小直接壓迫硬膜囊。典型癥狀為間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。保守治療包括佩戴腰圍、使用邁之靈片、乙哌立松片等藥物，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)擴(kuò)大椎管。
4、外傷因素
脊柱骨折或脫位可能造成硬膜囊急性受壓，表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動感覺障礙。需立即固定制動，通過CT或MRI評估損傷程度，必要時行椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)，配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
5、腫瘤壓迫
椎管內(nèi)腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤會逐漸壓迫硬膜囊，早期可能僅有夜間痛，后期出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可聯(lián)合放療，藥物常用地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。
硬膜囊受壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，睡眠選擇硬板床，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。急性期疼痛可局部冷敷，慢性期適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。定期復(fù)查影像學(xué)檢查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。
