腦性癱瘓是一組由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。

1、病因

腦性癱瘓的病因主要與產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后因素有關(guān)。產(chǎn)前因素包括宮內(nèi)感染、胎兒腦發(fā)育畸形、胎盤功能不全等。產(chǎn)時(shí)因素主要有早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、產(chǎn)傷等。產(chǎn)后因素常見于新生兒重癥黃疸、腦膜炎、腦外傷等。這些因素導(dǎo)致大腦皮層、錐體束或基底節(jié)等運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域受損。

2、臨床表現(xiàn)

腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常和姿勢(shì)異常。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐、爬、站、走等運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。肌張力異常可表現(xiàn)為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型或混合型。姿勢(shì)異常包括剪刀步態(tài)、角弓反張、非對(duì)稱性姿勢(shì)等。部分患兒可伴有智力障礙、癲癇、語(yǔ)言障礙等并發(fā)癥。

3、診斷

腦性癱瘓的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。病史采集需重點(diǎn)關(guān)注圍產(chǎn)期高危因素和運(yùn)動(dòng)發(fā)育史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查需評(píng)估肌張力、反射、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。影像學(xué)檢查如頭顱MRI可幫助明確腦部損傷部位和性質(zhì)。鑒別診斷需排除進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和代謝性疾病。

4、分型

根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙類型，腦性癱瘓可分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混合型。痙攣型最常見，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性。手足徐動(dòng)型以不自主運(yùn)動(dòng)為特征。共濟(jì)失調(diào)型主要表現(xiàn)為平衡和協(xié)調(diào)障礙。肌張力低下型患兒肌肉松弛無(wú)力?；旌闲图婢邇煞N以上類型特點(diǎn)。

5、治療

腦性癱瘓的治療需采取綜合康復(fù)措施。物理治療包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、姿勢(shì)管理和輔助器具使用。作業(yè)治療著重改善日常生活能力。言語(yǔ)治療針對(duì)語(yǔ)言和吞咽障礙。藥物治療主要用于控制痙攣和癲癇。手術(shù)治療包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形手術(shù)等。早期干預(yù)和長(zhǎng)期康復(fù)對(duì)改善功能至關(guān)重要。

腦性癱瘓患兒的日常護(hù)理需注意保持正確體位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本康復(fù)手法，在家中進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)支持要保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。心理支持對(duì)患兒和家庭都十分重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。定期隨訪評(píng)估發(fā)育狀況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。創(chuàng)造包容友好的環(huán)境，幫助患兒最大限度發(fā)揮潛能。