腦性癱瘓是一組由發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。腦性癱瘓可能與產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒重癥黃疸、早產(chǎn)低體重、出生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，通常伴隨肌張力異常、反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。建議盡早就醫(yī)干預(yù)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

1、產(chǎn)前因素

妊娠期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒腦部發(fā)育，胎盤(pán)功能異常導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供給不足也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)情況需通過(guò)孕期規(guī)范產(chǎn)檢篩查，出生后若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)干預(yù)手段。

2、圍產(chǎn)期缺氧

分娩過(guò)程中急性缺氧缺血是常見(jiàn)誘因，可能因臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等導(dǎo)致腦組織損傷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)痙攣型癱瘓，表現(xiàn)為下肢交叉剪刀步態(tài)。臨床常用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合踝足矯形器改善步態(tài)，必要時(shí)采用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)降低肌張力。

3、新生兒黃疸

嚴(yán)重高膽紅素血癥未及時(shí)治療時(shí)，游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積在基底節(jié)區(qū)，可能引起手足徐動(dòng)型腦癱。這類(lèi)患兒需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)采用藍(lán)光治療儀干預(yù)，后期可結(jié)合鹽酸苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行手功能精細(xì)化訓(xùn)練。

4、早產(chǎn)并發(fā)癥

孕周小于32周的早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率較高，易導(dǎo)致雙下肢痙攣性癱瘓。臨床推薦使用丹曲林鈉膠囊改善肌強(qiáng)直，配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等骨科手術(shù)矯正。

5、后天性腦損傷

嬰幼兒期化膿性腦膜炎、顱腦外傷等可能破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，引發(fā)混合型腦癱。急性期需注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期康復(fù)可結(jié)合肉毒桿菌毒素A注射緩解局部痙攣，配合功能性電刺激儀促進(jìn)神經(jīng)重塑。

腦性癱瘓患兒日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助肌肉發(fā)育，避免高糖高脂食物。家長(zhǎng)應(yīng)定期協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用分指板矯正手指屈曲畸形。根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合水療、馬術(shù)治療等趣味性訓(xùn)練提升參與度，同時(shí)關(guān)注心理健康，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。建議每3-6個(gè)月評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。