糖尿病性白內(nèi)障如何治療
糖尿病性白內(nèi)障可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有血糖管理、口服降糖藥、胰島素治療、超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)。
1、血糖管理
嚴(yán)格控制血糖水平是延緩白內(nèi)障進(jìn)展的基礎(chǔ)措施。建議通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，配合規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。血糖持續(xù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，加速蛋白質(zhì)變性。患者需每日檢測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥物可改善胰島素抵抗。適用于早期2型糖尿病合并輕度白內(nèi)障患者，需注意藥物可能引起胃腸不適。用藥期間須定期檢查肝腎功能，避免與碘造影劑聯(lián)用。
3、胰島素治療
對(duì)于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病患者，需采用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素制劑。胰島素治療能快速穩(wěn)定血糖，但需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。注射部位應(yīng)輪換，避免局部脂肪增生。
4、超聲乳化術(shù)
對(duì)視力低于0.3的成熟期白內(nèi)障，可采用超聲乳化吸除術(shù)。該術(shù)式通過(guò)3毫米切口粉碎吸除混濁晶狀體，保留后囊膜。術(shù)前需將血糖控制在8-10mmol/L以下，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
5、人工晶體植入
在超聲乳化術(shù)后同期植入丙烯酸酯材質(zhì)人工晶體，可矯正屈光不正。多焦點(diǎn)晶體能改善老視，但可能產(chǎn)生眩光。糖尿病患者宜選擇疏水性晶體，術(shù)后需使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
糖尿病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制每日碳水化合物攝入量在130-150克。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品。注意足部護(hù)理，選擇透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)視物模糊加重、飛蚊癥等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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