先天性心臟病房間隔缺損怎么治療
先天性心臟病房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關(guān)。
1、介入封堵術(shù)
適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且缺損邊緣良好的患者。通過股靜脈穿刺將封堵器送至缺損處完成閉合，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥，需定期復(fù)查心臟超聲。臨床常用房間隔缺損封堵器需根據(jù)缺損形態(tài)個(gè)性化選擇。
2、外科修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的患者，可在體外循環(huán)下直接縫合或使用補(bǔ)片修補(bǔ)。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少的優(yōu)勢。術(shù)后需監(jiān)測心律失常、心包積液等并發(fā)癥，重癥患者可能需進(jìn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
3、藥物治療
對(duì)于暫未手術(shù)的小缺損或術(shù)后患者，可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，螺內(nèi)酯片預(yù)防肺動(dòng)脈高壓。合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需用注射用青霉素鈉抗感染，使用華法林鈉片預(yù)防血栓者需定期監(jiān)測凝血功能。
4、定期隨訪觀察
無癥狀的小缺損直徑小于5毫米可每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察缺損是否自然閉合。嬰幼兒患者需監(jiān)測生長發(fā)育曲線，評(píng)估是否存在喂養(yǎng)困難。妊娠期患者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同制定監(jiān)護(hù)方案。
5、生活方式調(diào)整
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及競技性體育活動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制每日鈉鹽不超過3克。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。保持情緒穩(wěn)定，避免屏氣動(dòng)作如舉重、用力排便等。
房間隔缺損患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，術(shù)后患者需終身關(guān)注心律失常和肺動(dòng)脈壓力變化。日常避免前往高原地區(qū)，乘坐飛機(jī)前需評(píng)估心臟功能。備孕前需經(jīng)專業(yè)評(píng)估，重度肺動(dòng)脈高壓患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。出現(xiàn)心悸、呼吸困難加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕心力衰竭和反常栓塞的發(fā)生。
