結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦
結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、靶向治療、化療、免疫治療、介入治療等方式治療。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。
手術(shù)切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的首選治療方法，適用于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者。常見術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)前需評估患者肝功能儲備及腫瘤可切除性，術(shù)后可能聯(lián)合化療或靶向治療降低復(fù)發(fā)概率。
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液可抑制腫瘤血管生成或表皮生長因子受體。這類藥物常與化療聯(lián)用，適用于KRAS基因野生型患者。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
常用方案包括FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）或FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）。化療可縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造條件，也可作為術(shù)后輔助治療?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，需定期評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。
肝動脈化療栓塞術(shù)通過栓塞腫瘤供血動脈聯(lián)合局部給藥控制病灶。射頻消融術(shù)利用高溫滅活腫瘤，適用于直徑小于3厘米的轉(zhuǎn)移灶。這些微創(chuàng)方法對肝功能影響較小，可作為多學(xué)科綜合治療的一部分。
患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、食欲驟減等癥狀需及時就診。治療期間保持積極心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
