雙肺紋理增多增粗、紊亂是胸部影像學(xué)檢查中的一種描述性術(shù)語(yǔ)，主要指在X光或CT片上，肺部血管和支氣管的影像比正常情況更密集、更粗大且排列不規(guī)則。這種情況可能由生理性因素或病理性因素引起。

一、生理性因素

部分人群可能出現(xiàn)雙肺紋理增多增粗紊亂的影像學(xué)表現(xiàn)，但本身并無(wú)器質(zhì)性病變。例如長(zhǎng)期吸煙者，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致支氣管壁增厚和血管充血，在影像上呈現(xiàn)紋理增強(qiáng)。老年人由于肺組織彈性減弱，也可能出現(xiàn)類(lèi)似的生理性改變。這種情況下通常無(wú)須特殊治療，但建議戒煙并定期進(jìn)行肺部檢查以監(jiān)測(cè)變化。

二、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是導(dǎo)致雙肺紋理異常的常見(jiàn)病理原因，多與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或反復(fù)感染有關(guān)?；颊咧夤莛つご嬖诼匝装Y反應(yīng)，表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增生和黏液分泌增多，影像學(xué)上可見(jiàn)支氣管壁增厚及周?chē)軘U(kuò)張?；颊叱０橛锌人?、咳痰等癥狀，尤其在晨起時(shí)明顯。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染和祛痰，同時(shí)避免刺激性氣體吸入。

三、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥患者因支氣管壁彈性組織破壞，導(dǎo)致局部持續(xù)性擴(kuò)張，在影像上表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂增粗伴蜂窩狀改變。該病多繼發(fā)于幼年時(shí)期嚴(yán)重呼吸道感染，臨床典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)配合體位引流促進(jìn)排痰。

四、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病群，如特發(fā)性肺纖維化。病理改變包括肺泡壁增厚和膠原沉積，影像學(xué)可見(jiàn)雙肺紋理增多紊亂伴網(wǎng)格狀陰影。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，并配合氧療改善缺氧癥狀。

五、肺水腫

心源性或非心源性因素導(dǎo)致的肺水腫可引起雙肺紋理增粗紊亂。當(dāng)左心功能不全時(shí)，肺靜脈壓力升高使液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，影像學(xué)表現(xiàn)為以肺門(mén)為中心的蝶翼狀陰影?；颊叱３霈F(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)嚴(yán)格限制液體攝入量。

發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多增粗紊亂的影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。建議避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，在霧霾天氣減少戶(hù)外活動(dòng)。對(duì)于存在基礎(chǔ)心肺疾病者，需定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶或活動(dòng)后氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日常飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮蔬果攝入，有助于增強(qiáng)呼吸道防御能力。