超聲檢查是診斷脂肪瘤的主要影像學(xué)方法之一，主要通過觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號以及與周圍組織的關(guān)系等特征來綜合判斷。

一、形態(tài)與邊界

脂肪瘤在超聲圖像上通常表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，形態(tài)多為橢圓形或分葉狀。其包膜完整，與周圍正常的脂肪組織分界明確，這是其良性的重要特征。超聲探頭加壓時(shí)，腫塊可能表現(xiàn)出輕度形變，但整體結(jié)構(gòu)保持完整。這種規(guī)則的形態(tài)和清晰的邊界有助于與一些形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的惡性軟組織腫瘤進(jìn)行初步鑒別。

二、內(nèi)部回聲特征

典型的脂肪瘤內(nèi)部回聲與周圍皮下脂肪組織相似，呈均勻的等回聲或高回聲。有時(shí)內(nèi)部可見纖細(xì)的線狀高回聲分隔，這些分隔代表了脂肪小葉間的纖維間隔。在某些情況下，脂肪瘤內(nèi)部回聲可能不均勻，出現(xiàn)低回聲區(qū)域，這可能與脂肪瘤內(nèi)含有其他成分如纖維組織、黏液或發(fā)生變性有關(guān)，但這種情況相對少見。

三、后方回聲與聲影

由于脂肪瘤的聲阻抗與周圍軟組織差異不大，超聲束通過時(shí)衰減較少，因此腫塊后方回聲通常沒有明顯變化或僅有輕度增強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的聲影。這一特征有助于與一些后方回聲明顯衰減的病變，如鈣化灶或某些纖維性腫瘤相區(qū)分。后方回聲的評估是超聲鑒別診斷中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

四、血流信號表現(xiàn)

在彩色多普勒超聲檢查中，典型的脂肪瘤內(nèi)部通常缺乏豐富的血流信號，即表現(xiàn)為乏血供。這是其另一個(gè)重要的良性征象。如果超聲顯示腫塊內(nèi)部或周邊出現(xiàn)較豐富的血流信號，則需要提高警惕，考慮是否為其他類型的富含血管的腫瘤，或脂肪瘤發(fā)生了繼發(fā)性改變，此時(shí)需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查或病理活檢進(jìn)行進(jìn)一步明確。

五、位置與生長方式

超聲可以明確顯示脂肪瘤的準(zhǔn)確位置，最常見于皮下脂肪層，也可發(fā)生于肌肉間隙或深部軟組織。其生長方式多為膨脹性生長，推移而非浸潤周圍組織。超聲還能評估腫塊與鄰近重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、血管的關(guān)系。對于位置表淺、體積較小的脂肪瘤，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢也是一種安全有效的確診手段，可以為后續(xù)治療提供病理依據(jù)。

超聲檢查因其無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性好且能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢，成為脂肪瘤篩查和隨訪的首選方法。檢查報(bào)告會(huì)詳細(xì)描述上述特征，為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)。但最終確診仍需結(jié)合臨床觸診，對于不典型或診斷困難的病例，可能建議進(jìn)行磁共振等進(jìn)一步檢查。日常中，若發(fā)現(xiàn)體表出現(xiàn)無痛性、質(zhì)地柔軟的腫塊，且生長緩慢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查以明確性質(zhì)，避免不必要的焦慮，同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查觀察其變化。