跟骨骨折能保守治療嗎
跟骨骨折通常可以保守治療，但需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。穩(wěn)定性骨折、無移位或輕度移位骨折多采用保守治療；粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷或嚴(yán)重移位骨折則需手術(shù)干預(yù)。
對于穩(wěn)定性骨折，保守治療主要包括石膏固定和功能康復(fù)。石膏固定需維持6-8周，期間定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，初期可使用拐杖輔助行走。康復(fù)期間可配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D幫助骨骼修復(fù)。保守治療期間需密切觀察足部血液循環(huán)，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚壞死。
當(dāng)骨折涉及距下關(guān)節(jié)面且塌陷超過3毫米，或跟骨寬度增加導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓時(shí)，保守治療效果較差。此類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。開放性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷者也必須手術(shù)復(fù)位。術(shù)后早期活動(dòng)關(guān)節(jié)可減少粘連，但完全負(fù)重需等待影像學(xué)顯示骨折線模糊，通常需要3個(gè)月以上康復(fù)期。
無論選擇何種治療方式，均需避免早期負(fù)重?？祻?fù)期間建議抬高患肢減輕腫脹，冰敷緩解疼痛。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，戒煙戒酒以促進(jìn)骨折愈合。定期隨訪復(fù)查直至骨折完全愈合，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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