跟骨骨折保守治療方案主要有石膏固定、支具固定、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。

一、石膏固定

石膏固定是處理無(wú)移位或輕微移位跟骨骨折的常見(jiàn)方式。通過(guò)使用石膏將踝關(guān)節(jié)和足部固定在功能位置，能夠有效限制骨折斷端的活動(dòng)，為骨骼愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。石膏固定的時(shí)間通常需要六到八周，期間需要定期進(jìn)行X光檢查以評(píng)估骨折對(duì)位情況?；颊咴诮邮苁喙潭ㄆ陂g應(yīng)避免患肢承重，并注意觀察足趾的血運(yùn)和感覺(jué)，防止出現(xiàn)肢體腫脹或石膏過(guò)緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙。

二、支具固定

支具固定適用于穩(wěn)定性較好的跟骨骨折，或者作為石膏固定后期的替代方案?？烧{(diào)節(jié)的支具能夠提供必要的支撐，同時(shí)允許一定范圍的活動(dòng)，有助于維持關(guān)節(jié)功能并降低肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)。與石膏相比，支具具有重量輕、便于清潔的優(yōu)點(diǎn)，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整固定的松緊度。使用支具期間仍需避免過(guò)早負(fù)重，并遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行功能鍛煉。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解跟骨骨折引起的疼痛和炎癥反應(yīng)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥來(lái)控制疼痛。對(duì)于伴有明顯腫脹的情況，醫(yī)生可能會(huì)建議使用邁之靈片等改善循環(huán)的藥物。藥物治療需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能帶來(lái)的胃腸不適等不良反應(yīng)，同時(shí)注意藥物過(guò)敏史及與其他藥物的相互作用。

四、物理治療

物理治療在跟骨骨折保守治療中起著重要作用，尤其在拆除固定裝置后。治療方法包括超聲波治療、低頻脈沖電療等，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折愈合，并緩解軟組織粘連。物理治療還能幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌腱攣縮。治療頻率和方案需根據(jù)骨折愈合階段個(gè)體化制定，通常需要在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早或過(guò)度的治療導(dǎo)致二次損傷。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)足踝功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)在骨折初步穩(wěn)定后循序漸進(jìn)地開(kāi)展。早期以非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸訓(xùn)練為主，中期逐漸加入跟腱牽拉、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期在醫(yī)生允許下開(kāi)始部分負(fù)重行走訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，旨在重建足部肌力、改善關(guān)節(jié)靈活性并恢復(fù)正常步態(tài)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以不引起劇烈疼痛為原則，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡板、彈力帶等輔助工具。

跟骨骨折保守治療期間，患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如奶制品、豆制品和深海魚(yú)類，有助于骨骼愈合。避免吸煙和飲酒，因?yàn)檫@些習(xí)慣可能延緩骨折愈合過(guò)程。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查X光片，確保骨折順利愈合。若出現(xiàn)患肢持續(xù)腫脹、疼痛加劇或皮膚顏色改變等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診?？祻?fù)后期可逐漸進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免跑跳等高強(qiáng)度活動(dòng)直至骨折完全愈合。