跟骨骨折都盡量保守治療嗎
跟骨骨折并非都盡量保守治療，處理方式需根據(jù)骨折類型、移位程度、關(guān)節(jié)面受累情況以及患者整體狀況綜合決定，主要方式有保守治療和手術(shù)治療。
跟骨骨折若為無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折，關(guān)節(jié)面未受累或受累輕微，且患者身體狀況不適合或不愿接受手術(shù)時(shí)，可考慮保守治療。這種情況通常采用石膏或支具進(jìn)行外固定，固定時(shí)間一般為6-8周，期間需要嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，并定期復(fù)查X線片以觀察骨折愈合情況。固定解除后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及足部功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。保守治療的目標(biāo)是獲得骨折的穩(wěn)定愈合，但可能存在骨折塊對(duì)位稍差、跟骨寬度輕度增加等遠(yuǎn)期后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)日后足部功能影響相對(duì)較小。
若骨折為粉碎性、明顯移位、關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米，或?qū)儆陂_放性骨折，通常建議手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，恢復(fù)跟骨的高度、寬度和力線，并進(jìn)行牢固的內(nèi)固定。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)結(jié)合植骨。術(shù)后同樣需要一段時(shí)間的非負(fù)重期，并配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療能更精確地重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)，為遠(yuǎn)期功能恢復(fù)提供更好基礎(chǔ)，但手術(shù)本身存在感染、神經(jīng)血管損傷、內(nèi)固定物相關(guān)問題等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嚴(yán)重軟組織損傷、局部感染或伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)的患者，則可能不得不選擇保守治療或延期手術(shù)。
跟骨骨折后，無論采取何種治療方式，康復(fù)期都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，初期以非負(fù)重的踝泵、足趾活動(dòng)為主，后期逐步過渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重行走。日常生活中應(yīng)注意保護(hù)患足，避免再次受傷，選擇寬松舒適的鞋具。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入，如牛奶、豆制品、瘦肉等，有助于骨折愈合。定期復(fù)查隨訪，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估愈合進(jìn)展和功能恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
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