治療帕金森病應(yīng)遵循個(gè)體化用藥、長(zhǎng)期管理、多學(xué)科協(xié)作、非藥物干預(yù)與定期評(píng)估五大原則。

1、個(gè)體化用藥

帕金森病的藥物治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥調(diào)整方案。早期可選用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片或羅匹尼羅緩釋片，中晚期常聯(lián)合左旋多巴制劑如多巴絲肼片。藥物劑量需從低起始，逐步滴定至有效劑量，避免突然停藥引發(fā)惡性撤藥綜合征。伴有認(rèn)知障礙者慎用抗膽堿能藥，存在精神癥狀時(shí)需權(quán)衡多巴胺能藥物與抗精神病藥的使用。

2、長(zhǎng)期管理

疾病進(jìn)展過程中需動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥如劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥。采用左旋多巴的患者可能需添加兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑恩他卡朋片或單胺氧化酶B抑制劑司來吉蘭片以延長(zhǎng)藥效。合并自主神經(jīng)功能障礙者需同步處理便秘、體位性低血壓等問題，實(shí)現(xiàn)全程癥狀控制。

3、多學(xué)科協(xié)作

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)與康復(fù)科、心理科及營(yíng)養(yǎng)科協(xié)同干預(yù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)和語音治療，心理疏導(dǎo)針對(duì)抑郁焦慮等情緒障礙。營(yíng)養(yǎng)師需指導(dǎo)高纖維飲食和蛋白質(zhì)合理分配，減少左旋多巴吸收干擾。嚴(yán)重吞咽困難時(shí)需耳鼻喉科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行胃造瘺。

4、非藥物干預(yù)

規(guī)律進(jìn)行太極拳或水療等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善運(yùn)動(dòng)遲緩。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可能輔助緩解震顫。認(rèn)知訓(xùn)練有助于延緩癡呆進(jìn)展，環(huán)境改造如安裝扶手可預(yù)防跌倒。音樂療法和寵物輔助治療對(duì)情緒調(diào)節(jié)有積極意義。

5、定期評(píng)估

每3-6個(gè)月需通過統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表UPDRS評(píng)估病情變化，調(diào)整藥物組合與劑量。腦深部電刺激手術(shù)適應(yīng)癥需由運(yùn)動(dòng)障礙?？茍F(tuán)隊(duì)評(píng)估，術(shù)后仍需藥物配合。定期檢測(cè)骨密度和維生素D水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬需接受照護(hù)培訓(xùn)，識(shí)別肺炎等并發(fā)癥早期征兆。

帕金森病患者日常需保持適度活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。飲食宜選用易消化高纖維食物，分次攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。建立規(guī)律作息時(shí)間表有助于穩(wěn)定癥狀，使用防滑墊和淋浴椅保障居家安全。建議記錄運(yùn)動(dòng)日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，參加病友團(tuán)體獲得心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)功能驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查感染等誘因。