丙肝的治療要遵循哪些原則

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丙肝的治療需遵循抗病毒治療為核心、個體化用藥、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整及預(yù)防傳播五大原則。

1、抗病毒治療為核心

丙肝病毒感染者應(yīng)優(yōu)先接受直接抗病毒藥物治療，如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。這類藥物通過抑制病毒復(fù)制實現(xiàn)高治愈率，治療周期通常為8-12周。治療前需進行基因分型檢測，部分患者需聯(lián)合利巴韋林。治療期間禁止擅自停藥，須完成全程用藥。

2、個體化用藥

根據(jù)患者肝功能分級、肝硬化程度、合并癥等情況調(diào)整方案。失代償期肝硬化患者需選擇對肝功能影響較小的藥物，如艾爾巴韋格拉瑞韋片。合并HIV感染者需注意藥物相互作用，腎功能不全者需調(diào)整索磷布韋劑量。兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵循特殊指南。

3、定期監(jiān)測

治療期間每4周檢測HCV RNA水平評估療效，治療結(jié)束后12周復(fù)查確認(rèn)病毒學(xué)應(yīng)答。肝硬化患者每6個月需進行腹部超聲和甲胎蛋白篩查肝癌。所有治愈者應(yīng)每年檢查肝功能，持續(xù)監(jiān)測肝纖維化進展。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒酒以避免加速肝損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。合并脂肪肝者需限制高脂飲食，適量補充維生素D。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，但食管靜脈曲張者避免劇烈運動。保證7-8小時睡眠有助于肝功能恢復(fù)。

5、預(yù)防傳播

治療期間仍具有傳染性，應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等物品。性接觸需使用避孕套，靜脈吸毒者須使用無菌注射器。家庭成員建議篩查HCV抗體，確診后及時治療。醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露后需立即檢測并預(yù)防性用藥。

丙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制腌制食品。避免過度勞累和情緒波動，建立規(guī)律的作息習(xí)慣。治愈后仍需定期復(fù)查肝功能，肝硬化患者終身隨訪。注意個人衛(wèi)生管理，接種甲肝和乙肝疫苗可提供額外保護。出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀時需及時就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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