膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷怎么辦
膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
1、保守治療
急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢減輕腫脹。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動(dòng)作，配合支具保護(hù)3-6周。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可聯(lián)用邁之靈片改善循環(huán)。存在肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片緩解。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎禁忌后使用。
3、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，脈沖射頻能減輕神經(jīng)敏化。急性期48小時(shí)后改用蠟療，慢性期選擇沖擊波治療改善組織修復(fù)。需配合手法松解髕骨周?chē)浗M織粘連，每周治療3次持續(xù)1個(gè)月。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖或頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，每月1次連續(xù)3次為療程。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上損傷或保守治療無(wú)效時(shí)，建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，邊緣部損傷適用全內(nèi)縫合技術(shù)。廣泛撕裂者可能需部分切除術(shù)，術(shù)后早期開(kāi)始持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。合并軟骨損傷者可同期進(jìn)行微骨折術(shù)。
日常應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝。增加游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑及維生素D維護(hù)骨骼健康?？刂泼咳招凶卟綌?shù)在6000步以?xún)?nèi)，上下樓梯時(shí)使用扶手減輕負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查MRI。
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