52歲女性腳跟疼痛的原因是什么
52歲女性腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。足底筋膜炎是腳跟疼痛最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。跟骨骨刺多由長期慢性勞損導(dǎo)致，X線檢查可確診。跟腱炎常見于運動過度人群，疼痛位于跟腱附著點。關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松則與年齡相關(guān)的退行性改變有關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，好發(fā)于長期站立、肥胖或足弓異常人群。典型癥狀為晨起第一步疼痛劇烈，活動后稍緩解但久站又加重。治療包括減少負(fù)重活動、穿戴足弓支撐鞋墊、局部冰敷?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可考慮局部封閉治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，多因足底筋膜長期牽拉刺激所致。疼痛特點為針刺樣痛，赤腳行走時加重。X線側(cè)位片可見跟骨底面骨性突起。治療以減輕局部壓力為主，可定制矯形鞋墊分散壓力，避免穿硬底鞋。急性期可短期口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。
3、跟腱炎
跟腱炎常見于突然增加運動量的人群，表現(xiàn)為跟腱止點處腫脹壓痛，活動時疼痛加劇。可能與小腿三頭肌緊張、運動鞋不合適有關(guān)。治療需停止跑跳運動，進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，夜間使用足踝支具保持踝背屈位。可外用酮洛芬凝膠配合超聲波物理治療。
4、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)炎可放射至腳跟區(qū)域，多見于超重、既往關(guān)節(jié)損傷的中老年女性。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)僵硬感，天氣變化時癥狀加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括控制體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
5、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性疼痛，骨密度檢查T值≤-2.5可確診。疼痛特點為持續(xù)性鈍痛，輕微外傷即可引發(fā)骨折。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。日常生活中應(yīng)避免跌倒風(fēng)險，選擇防滑鞋具。
建議52歲女性出現(xiàn)腳跟疼痛時選擇軟底有緩沖的鞋子，避免赤腳行走；每日用溫水泡腳15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；體重超標(biāo)者需通過低沖擊運動如游泳控制體重；可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直患腿，用手將腳趾向背側(cè)牽拉維持30秒，重復(fù)5-8次；若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時至骨科或足踝?？凭驮\，必要時進(jìn)行MRI檢查排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
