尿毒癥透析者飲食需嚴(yán)格遵循低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白、控制液體攝入的原則，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

一、低鹽飲食

透析者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在較低水平。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起血壓升高和水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)。日常烹飪應(yīng)減少食鹽、醬油、味精等含鈉調(diào)味品的使用，避免食用咸菜、臘肉、罐頭等加工食品。建議多用蔥、姜、蒜、香料等天然調(diào)味品來(lái)增加食物風(fēng)味，有助于控制血壓和減少透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快。

二、低鉀飲食

透析者腎臟排鉀能力下降，易發(fā)生高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。需限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、菠菜等。蔬菜可先切碎用水浸泡或焯水后再烹飪，以去除部分鉀離子。避免飲用菜湯、肉湯及市售的低鈉鹽，因低鈉鹽中常含鉀鹽。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食。

三、低磷飲食

高磷血癥是透析者常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病及血管鈣化。需限制高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷類、奶制品、可樂等飲料。烹飪?nèi)忸悤r(shí)可先焯水以去除部分磷。同時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣咀嚼片、醋酸鈣片或司維拉姆片等，并注意與餐同服，以有效減少食物中磷的吸收。

四、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

透析者需在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下限制蛋白質(zhì)總量，并提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)體重及透析方案由醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師精確計(jì)算。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來(lái)源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉、禽肉等，其氨基酸模式更接近人體需要，產(chǎn)生的代謝廢物較少。應(yīng)減少植物蛋白攝入，如米、面、豆類及其制品，因其非必需氨基酸含量高，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

五、控制液體攝入

透析者尿量通常減少或無(wú)尿，需嚴(yán)格管理液體入量，包括飲用水、湯、粥、牛奶、水果等所有含水食物。每日液體攝入量一般為前一日尿量加上固定的量，具體需遵醫(yī)囑。兩次透析之間體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)。感到口渴時(shí)可嘗試含冰塊、用涼水漱口、咀嚼無(wú)糖口香糖或食用含水量低的水果如蘋果片。準(zhǔn)確記錄每日出入量是控制液體平衡的關(guān)鍵。

尿毒癥透析者的飲食管理是長(zhǎng)期治療的核心環(huán)節(jié)之一，需與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合。除上述原則外，還應(yīng)保證充足的熱量攝入，以防自身蛋白質(zhì)分解?？蛇m當(dāng)選用一些腎病專用的營(yíng)養(yǎng)配方食品作為補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、腎功能、血紅蛋白、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。保持積極心態(tài)，學(xué)習(xí)并掌握食物交換份法等營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，有助于提高生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。