起床腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪墊萎縮或萎縮、以及類風濕關節(jié)炎等原因有關。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致晨起足跟痛最常見的原因。足底筋膜是位于足底的一條厚實韌帶，連接跟骨與腳趾。夜間休息時，筋膜處于縮短狀態(tài)，清晨下床第一步，筋膜被突然拉伸，可能引發(fā)劇烈刺痛。該癥狀通常在行走片刻后緩解，但長時間站立或休息后再次行走時可能復發(fā)。治療以保守療法為主，包括適當休息、進行足底筋膜和小腿后側肌肉的拉伸鍛煉、使用足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點，導致局部鈣質沉積形成的骨性增生。其本身可能不直接引起疼痛，但會刺激周圍軟組織，尤其是足底筋膜，從而在晨起承重時誘發(fā)足跟痛。疼痛多為定點刺痛感。治療重點在于緩解軟組織炎癥，方法與足底筋膜炎類似，包括拉伸、理療、使用矯形鞋墊。若保守治療無效且疼痛嚴重影響生活，可考慮體外沖擊波等治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥。晨起時，經(jīng)過一夜休息的跟腱較為僵硬，下地活動初期會感到跟骨后方或上方疼痛、僵硬。疼痛可能在活動后減輕，但劇烈運動后加重。該病常與運動過度、鞋子不合適有關。治療包括休息、冰敷、拉伸小腿肌肉和跟腱。疼痛嚴重時需遵醫(yī)囑用藥，如外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片。

四、足跟脂肪墊萎縮或萎縮

足跟脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性組織，起到緩沖減震作用。隨著年齡增長、體重過重或長期過度使用，這層脂肪墊可能變薄、萎縮，緩沖能力下降，導致跟骨在承重時直接受到?jīng)_擊，從而在晨起站立時感到深部酸痛。這種情況多見于老年人。治療以減輕局部壓力為主，如穿戴帶有柔軟足跟墊的鞋子、避免在堅硬地面長時間行走、控制體重。

五、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可侵襲全身多個關節(jié)，包括足部小關節(jié)及跟骨后的滑囊。晨起時關節(jié)僵硬和疼痛是其典型特征，足跟痛可能伴隨足部其他關節(jié)的對稱性腫痛，且僵硬持續(xù)時間常超過30分鐘。這與單純的軟組織損傷有明顯區(qū)別。治療需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行，通常使用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑等，以控制病情進展，緩解癥狀。

針對起床腳后跟疼的情況，日常護理至關重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底過硬的鞋子。每天睡前或晨起前，可主動進行足底筋膜拉伸，例如用手將腳趾向腳背方向扳，或面墻站立拉伸小腿后側肌肉，每次保持15-30秒，重復數(shù)次?？刂企w重有助于減輕足跟負荷。晚上可用溫水泡腳，促進局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，必要時結合X光、超聲等檢查明確診斷，以免延誤治療。