早上起床后腳后跟疼是什么原因
早上起床后腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動后緩解；跟骨骨刺可能伴隨持續(xù)性刺痛；跟腱炎多由運動損傷引發(fā)；滑囊炎常與局部受壓有關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與尿酸代謝異常相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，晨起第一步疼痛是其典型特征。長時間站立、肥胖或穿不合適的鞋子可能誘發(fā)。疼痛多位于腳跟內(nèi)側(cè)，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足弓支具有助于緩解晨起疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，可能刺激周圍軟組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可明確診斷，疼痛呈持續(xù)性針刺感，久坐后站起時加重。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。超重患者需控制體重以減少足部負(fù)荷。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛和僵硬。晨起時跟腱緊張會使癥狀明顯，活動后逐漸改善。急性期應(yīng)休息并冰敷，慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉腸溶片，配合超聲波物理治療促進修復(fù)。運動前充分熱身能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎是腳跟部位滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生的炎癥，常見于穿硬底鞋或長期跪姿工作人群。疼痛集中在跟骨后方，按壓有腫脹感。治療需更換柔軟鞋具，口服洛索洛芬鈉片消炎，嚴(yán)重時需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液。日常避免直接壓迫跟骨部位可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)累及跟關(guān)節(jié)時會引起突發(fā)性劇痛，常伴隨紅腫熱痛，晨起癥狀尤為明顯。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。限制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
建議選擇具有緩沖性能的運動鞋，避免赤腳行走；每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)；體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計劃；若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間睡眠時可嘗試穿戴足部矯形器保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)，晨起前先進行腳趾抓毛巾等熱身動作再下床活動。
