早晨起床后腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎或跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療或手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、行走、跑步或足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)足跟部劇烈刺痛，活動(dòng)后可緩解。治療措施包括減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉，使用足弓支撐墊，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長(zhǎng)期反復(fù)牽拉導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)鈣化沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療措施包括穿著軟底有緩沖的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，進(jìn)行局部熱敷，以及在疼痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑考慮進(jìn)行體外沖擊波治療或關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)等。

三、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加或跟腱反復(fù)承受過(guò)度負(fù)荷有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方跟腱附著點(diǎn)處的疼痛和腫脹，晨起時(shí)僵硬感明顯。治療措施包括停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練，使用冰敷減輕腫脹，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或洛索洛芬鈉片等藥物。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟過(guò)硬、反復(fù)摩擦或局部外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后部跟腱與皮膚之間的紅、腫、熱、痛。治療措施包括更換寬松柔軟的鞋子，避免對(duì)足跟后部的壓迫，使用冰敷，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折可能與短期內(nèi)高強(qiáng)度訓(xùn)練、骨質(zhì)疏松或骨骼承受過(guò)度重復(fù)性應(yīng)力有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部疼痛，休息時(shí)疼痛持續(xù)存在。治療措施包括立即停止負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖或支具固定，保證充足休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重時(shí)可能需要石膏固定或手術(shù)治療。

早晨起床后出現(xiàn)腳后跟疼痛，首先應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立等加重足跟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和足弓支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。每天可以進(jìn)行溫水泡腳，并堅(jiān)持做足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng)，例如用手將腳趾向腳背方向扳動(dòng)，或腳踩網(wǎng)球來(lái)回滾動(dòng)。如果疼痛持續(xù)超過(guò)兩周，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，避免自行盲目用藥或按摩，以免延誤病情。