典型的肺氣腫體征主要包括桶狀胸、呼吸音減弱、叩診過清音、語(yǔ)顫減弱以及呼吸困難等。

1、桶狀胸

桶狀胸是肺氣腫患者常見的胸廓形態(tài)改變，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，與左右徑相近，形似圓桶。這種體征主要由于肺組織彈性減退，肺泡過度充氣，導(dǎo)致胸廓持續(xù)處于吸氣狀態(tài)。桶狀胸的形成與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素引起的慢性支氣管炎和肺氣腫病變相關(guān)?；颊叱０橛欣唛g隙增寬，吸氣時(shí)胸廓活動(dòng)度降低。桶狀胸的存在提示肺功能嚴(yán)重受損，需通過肺功能檢查、胸部X線等進(jìn)一步評(píng)估。日常護(hù)理中應(yīng)避免吸煙和接觸刺激性氣體，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練以改善胸廓活動(dòng)度。

2、呼吸音減弱

呼吸音減弱是肺氣腫患者肺部聽診的典型表現(xiàn)，由于肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降，導(dǎo)致氣流進(jìn)出肺部減少。聽診時(shí)雙肺呼吸音普遍減低，以肺底部更為明顯，可能伴有呼氣延長(zhǎng)。這種體征與氣道阻塞和肺過度充氣直接相關(guān)，常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。呼吸音減弱需與胸腔積液、氣胸等疾病鑒別，通過聽診對(duì)比雙側(cè)肺部可初步判斷?；颊邞?yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑等改善通氣。

3、叩診過清音

叩診過清音是肺氣腫患者胸部叩診的特征性發(fā)現(xiàn)，由于肺內(nèi)含氣量增加，肺組織密度降低，叩擊時(shí)產(chǎn)生類似敲打空盒的共鳴音。這種體征在雙肺尤為突出，提示肺過度充氣和肺泡結(jié)構(gòu)破壞。叩診過清音多伴有肝濁音界下移、心濁音界縮小等表現(xiàn)，與肺容積增大壓迫鄰近器官有關(guān)。臨床檢查時(shí)需結(jié)合聽診和影像學(xué)檢查確認(rèn)，胸部CT可清晰顯示肺氣腫病變范圍?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免重體力活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑等藥物控制病情進(jìn)展。

4、語(yǔ)顫減弱

語(yǔ)顫減弱指患者發(fā)音時(shí)手掌置于胸壁感受到的振動(dòng)感減低，源于肺內(nèi)空氣含量增多，聲波傳導(dǎo)受阻。肺氣腫患者因肺泡融合、肺大皰形成，導(dǎo)致聲音振動(dòng)在肺內(nèi)分散，語(yǔ)顫明顯減弱。此體征常與呼吸音減弱、叩診過清音并存，是判斷肺氣腫嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。檢查時(shí)需讓患者重復(fù)發(fā)長(zhǎng)音，對(duì)比雙側(cè)語(yǔ)顫強(qiáng)度。語(yǔ)顫減弱明顯者需警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥，應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力屏氣。治療上可遵醫(yī)囑使用羅氟司特片或羧甲司坦口服液等藥物減輕氣道炎癥。

5、呼吸困難

呼吸困難是肺氣腫患者最主觀的體征，初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展逐漸表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制包括肺泡換氣面積減少、通氣/血流比例失調(diào)和呼吸肌疲勞?；颊叱３尸F(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有用輔助呼吸肌參與呼吸、縮唇呼吸等代償表現(xiàn)。呼吸困難程度與肺功能損傷平行，可通過改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難量表評(píng)估。患者應(yīng)進(jìn)行氧療和呼吸肌訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨茶堿片等藥物緩解癥狀，急性加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

肺氣腫患者日常需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖以防呼吸道感染。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，適量飲水稀釋痰液。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，配合腹式呼吸鍛煉改善肺功能。定期復(fù)查肺功能及胸部影像學(xué)，遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療，若出現(xiàn)呼吸困難加重、紫紺等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸粉塵和化學(xué)氣體，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療以延緩疾病進(jìn)展。