輸尿管結(jié)石碎石后仍舊疼痛難忍是怎么回事
輸尿管結(jié)石碎石后仍舊疼痛難忍可能與結(jié)石殘留、輸尿管損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或碎石未完全排出等原因有關(guān)?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、二次碎石或手術(shù)等方式緩解。
1、結(jié)石殘留
碎石后體積較大的結(jié)石碎片可能卡壓在輸尿管狹窄處，刺激黏膜引發(fā)絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部放射性疼痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，必要時需行輸尿管鏡取石術(shù)。
2、輸尿管損傷
碎石過程中可能造成輸尿管黏膜水腫或微小撕裂，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴排尿不適。通常建議臥床休息，配合熱敷緩解癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕尿外滲，需急診處理。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石摩擦黏膜后易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起輸尿管炎或腎盂腎炎。典型癥狀為疼痛加重伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣
碎石后輸尿管平滑肌持續(xù)性收縮可導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛，疼痛程度常超過術(shù)前?？杉∽Ⅺ}酸消旋山莨菪堿注射液解痙，或口服琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、碎石未完全排出
部分患者因輸尿管迂曲或狹窄導(dǎo)致碎石顆粒滯留，形成新的梗阻灶。需復(fù)查泌尿系CT評估殘留結(jié)石位置，必要時采用體外沖擊波碎石進(jìn)行補(bǔ)充治療。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位損傷黏膜，限制高草酸食物如菠菜的攝入。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等危急癥狀，須立即返院復(fù)查泌尿系超聲及尿常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。恢復(fù)期間可適當(dāng)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，減少新結(jié)石形成概率。
