輸尿管結(jié)石碎石后出現(xiàn)疼痛是怎么回事
輸尿管結(jié)石碎石后出現(xiàn)疼痛可能與碎石殘留刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或結(jié)石未完全排出等因素有關(guān)?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、增加飲水量、適度運(yùn)動及定期復(fù)查等方式緩解。
1、碎石殘留刺激
體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致結(jié)石碎裂為較小顆粒，這些顆粒在排出過程中可能刺激輸尿管壁。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射，可伴隨肉眼血尿。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，同時配合熱水袋局部熱敷緩解痙攣。
2、輸尿管黏膜損傷
碎石過程中尖銳的結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致局部水腫和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多。臨床常用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、繼發(fā)尿路感染
結(jié)石殘留可能成為細(xì)菌滋生場所，引發(fā)急性腎盂腎炎或輸尿管炎?；颊叱弁赐膺€可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀，尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時配合三金片等中成藥輔助治療。
4、輸尿管痙攣
碎石后輸尿管平滑肌可能因機(jī)械刺激發(fā)生強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛。醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液解除痙攣，或使用間苯三酚注射液緩解平滑肌緊張。建議患者保持膀胱適度充盈，避免過度憋尿加重痙攣。
5、結(jié)石未完全排出
部分較大結(jié)石碎片可能嵌頓在輸尿管狹窄段，導(dǎo)致腎積水并引發(fā)持續(xù)性脹痛。需通過超聲或CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。期間可服用腎石通顆粒促進(jìn)排石，配合每日飲水2000毫升以上增加尿流沖刷作用。
碎石后應(yīng)保持每日尿量在2000毫升以上，避免飲用濃茶咖啡等易形成結(jié)晶的飲品。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動加重血尿。觀察排尿情況并收集尿液過濾網(wǎng)中的結(jié)石顆粒送檢成分分析，術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或無尿等緊急情況須立即就醫(yī)。
