開放性肺結(jié)核如何治療
開放性肺結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療為主，結(jié)合隔離防護、營養(yǎng)支持等綜合措施。主要治療方法有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射劑等藥物聯(lián)合治療。
1、抗結(jié)核藥物治療
異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細菌RNA聚合酶活性，兩者均為一線抗結(jié)核藥物。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著，乙胺丁醇片通過干擾細菌RNA合成發(fā)揮作用。鏈霉素注射劑適用于重癥患者，需注意其耳腎毒性。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范療程。
2、隔離防護措施
患者需單獨居住通風(fēng)房間，佩戴口罩避免飛沫傳播。痰液需用含氯消毒劑處理，餐具衣物單獨清洗消毒。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童等易感人群可預(yù)防性服用異煙肼片3個月。
3、營養(yǎng)支持治療
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補充維生素A、D增強黏膜修復(fù)能力。貧血患者應(yīng)增加動物肝臟、深色蔬菜攝入。消瘦者可采用少食多餐模式，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。
4、癥狀對癥處理
咯血時需絕對臥床并服用云南白藥膠囊止血，劇烈咳嗽可用復(fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。發(fā)熱超過38.5℃可物理降溫，胸痛明顯者短期使用布洛芬緩釋膠囊。所有對癥藥物需與抗結(jié)核藥間隔2小時服用。
5、耐藥結(jié)核處理
對利福平耐藥者需改用左氧氟沙星片、阿米卡星注射劑等二線藥物。廣泛耐藥結(jié)核需聯(lián)合貝達喹啉片、德拉馬尼片等新型藥物，治療周期延長至18-24個月。治療期間每月需進行痰培養(yǎng)監(jiān)測菌群變化。
治療期間應(yīng)保持每日8小時睡眠，進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。居室需每日紫外線消毒1小時，被褥每周暴曬6小時以上?？祻?fù)后每3個月復(fù)查胸部CT，連續(xù)2年痰檢陰性方可認定治愈。接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀需立即就醫(yī)篩查。
