腦梗第幾天最危險(xiǎn)
腦梗后3天內(nèi)最危險(xiǎn),尤其是發(fā)病后24-72小時(shí)。腦梗急性期病情變化快,可能伴隨腦水腫加重、出血轉(zhuǎn)化等風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測生命體征。
腦梗發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)是腦細(xì)胞缺血缺氧損傷的高峰期,此時(shí)梗死核心區(qū)周圍存在可逆性損傷的缺血半暗帶,及時(shí)溶栓或取栓治療可挽救部分腦組織。發(fā)病后48-72小時(shí)腦水腫達(dá)到高峰,可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。部分患者在發(fā)病后3-7天可能出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化,即缺血性腦梗死灶內(nèi)繼發(fā)出血,多見于大面積腦?;蚪邮苋芩ㄖ委煹幕颊?。發(fā)病1周后病情相對(duì)穩(wěn)定,但2周內(nèi)仍需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦?;颊呒毙云趹?yīng)絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以減輕腦水腫,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓、血氧等指標(biāo)。保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予氧療。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,營養(yǎng)支持建議采用鼻飼管喂養(yǎng)避免誤吸?;謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合干預(yù),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。




