腦梗的第幾天最危險
腦梗發(fā)病后的第1-3天最危險，此時病情變化快，并發(fā)癥風(fēng)險高，需密切監(jiān)護(hù)。
腦梗即缺血性腦卒中，指腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織損傷。發(fā)病初期，特別是第1天，是腦水腫開始形成并可能快速加重的關(guān)鍵時期。由于腦細(xì)胞缺血缺氧，血腦屏障受損，血管內(nèi)的液體滲出到腦組織間隙，導(dǎo)致腦水腫。這種水腫通常在發(fā)病后24-72小時內(nèi)達(dá)到高峰，使顱內(nèi)壓力增高，可能壓迫正常的腦組織，甚至引發(fā)腦疝，這是導(dǎo)致早期病情惡化和死亡的主要原因之一。在此期間，神經(jīng)功能缺損的癥狀，如肢體癱瘓、言語不清、意識障礙等，也可能迅速進(jìn)展。發(fā)病第一天是評估病情、啟動緊急治療，如靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓的黃金時間窗口，治療越早，挽救的腦組織越多，預(yù)后越好。
發(fā)病后的第2-3天，危險依然存在。除了腦水腫的持續(xù)影響，各種并發(fā)癥開始顯現(xiàn)或加重。肺部感染是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)榛颊呖赡芤蛲萄世щy導(dǎo)致誤吸，或因臥床導(dǎo)致排痰不暢。心臟并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭或心肌梗死，也可能因腦部損傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)。深靜脈血栓形成、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險也顯著增加。這個階段，患者的生命體征如血壓、心率、血氧飽和度等可能不穩(wěn)定，需要重癥監(jiān)護(hù)室的嚴(yán)密監(jiān)測和綜合支持治療。醫(yī)護(hù)人員會重點(diǎn)管理腦水腫，使用脫水藥物如甘露醇注射液，并積極預(yù)防和處理各類并發(fā)癥，為神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
腦梗急性期的危險性與時間密切相關(guān)，前三天是決定生死和遠(yuǎn)期殘疾程度的關(guān)鍵期?；颊咭坏┏霈F(xiàn)疑似腦梗癥狀，如突發(fā)一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清，必須立即呼叫急救電話，爭分奪秒送往有卒中中心的醫(yī)院。家屬需配合醫(yī)生，詳細(xì)告知發(fā)病時間和癥狀變化。在住院期間，護(hù)理至關(guān)重要，需定時為患者翻身拍背以防褥瘡和肺炎，注意保持呼吸道通暢?？祻?fù)治療應(yīng)盡早介入，在病情穩(wěn)定后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。出院后需長期堅(jiān)持二級預(yù)防，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，并定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪復(fù)查。
