腦梗第幾天情況最嚴(yán)重
腦梗后3-5天內(nèi)病情通常最嚴(yán)重，此時(shí)腦水腫和神經(jīng)損傷達(dá)到高峰。腦梗的嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀。
腦梗急性期病理變化在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展，缺血半暗帶區(qū)域細(xì)胞凋亡加劇，腦水腫在48-72小時(shí)達(dá)到峰值。此時(shí)血腦屏障破壞導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可能引發(fā)腦疝等致命并發(fā)癥。多數(shù)患者在此期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，部分需氣管插管或脫水降顱壓治療。早期靜脈溶栓或取栓治療可減輕神經(jīng)功能缺損，但再灌注損傷也可能加重腦水腫。
少數(shù)大面積腦?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/y9xx6ncqk30imym.html" target="_blank">腦干梗死患者可能在24小時(shí)內(nèi)急劇惡化，出現(xiàn)中樞性呼吸循環(huán)衰竭。基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的閉鎖綜合征，常在發(fā)病后6-12小時(shí)出現(xiàn)四肢癱瘓與眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這類患者預(yù)后較差，即使經(jīng)過(guò)積極治療也可能遺留嚴(yán)重殘疾。高齡、多發(fā)性腦?；蚝喜⑿姆渭膊≌撸∏槲Ｖ仄诳赡苎娱L(zhǎng)至1-2周。
腦?；謴?fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估梗死灶變化，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，警惕出血轉(zhuǎn)化或再發(fā)腦梗。
