為什么會得肺結(jié)核呢
肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要有遺傳易感性、免疫力低下、密切接觸傳染源、營養(yǎng)不良、慢性基礎(chǔ)疾病等因素。肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線等方式診斷，需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物治療。
1、遺傳易感性
部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致對結(jié)核分枝桿菌的天然免疫應(yīng)答較弱，表現(xiàn)為T淋巴細(xì)胞功能缺陷或細(xì)胞因子分泌異常。這類人群感染后更易發(fā)展為活動性肺結(jié)核，可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時接種卡介苗預(yù)防。
2、免疫力低下
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者或糖尿病患者，其巨噬細(xì)胞吞噬功能受損，難以有效殺滅入侵的結(jié)核桿菌。病原體可在肺部形成干酪樣壞死灶，伴隨咳嗽帶血絲、消瘦等癥狀。需通過規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)干預(yù)，如注射用重組人干擾素γ。
3、密切接觸傳染源
與活動性肺結(jié)核患者共處密閉空間超過8小時，可能通過飛沫吸入含菌氣溶膠。結(jié)核桿菌在肺泡被巨噬細(xì)胞吞噬后形成原發(fā)病灶，表現(xiàn)為局限性胸痛、乏力。高危人群應(yīng)佩戴口罩防護(hù)，接觸后需進(jìn)行6-9個月藥物預(yù)防如鹽酸乙胺丁醇片。
4、營養(yǎng)不良
長期蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)和溶菌酶活性下降，肺泡表面活性物質(zhì)合成減少。結(jié)核桿菌更易突破呼吸道屏障定植，引發(fā)持續(xù)2周以上的慢性咳嗽。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適當(dāng)增加維生素A、D含量高的食物如動物肝臟、深海魚。
5、慢性基礎(chǔ)疾病
矽肺、慢性阻塞性肺疾病等患者存在氣道清除功能障礙，結(jié)核桿菌易在瘢痕組織內(nèi)潛伏。當(dāng)合并肺部炎癥時可能出現(xiàn)高熱、膿痰等急性加重表現(xiàn)。需聯(lián)合使用鏈霉素注射液控制繼發(fā)感染，同時加強(qiáng)肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)每日3次，每次30分鐘以上。飲食需保證每日熱量2000-2500千卡，分5-6餐攝入高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動誘發(fā)咯血。所有密切接觸者均需接受胸部影像學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率。
