糖尿病足潰爛可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式處理。糖尿病足潰爛通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足潰爛的根本原因，需通過胰島素或口服降糖藥穩(wěn)定血糖水平。鹽酸二甲雙胍片可減少肝臟葡萄糖輸出，格列美脲片能刺激胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。血糖控制有助于減緩神經(jīng)和血管損傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖波動(dòng)過大。

2、傷口清創(chuàng)

清除壞死組織可促進(jìn)傷口愈合，減少細(xì)菌滋生。醫(yī)生可能使用手術(shù)刀、酶制劑或生物敷料進(jìn)行清創(chuàng)。清創(chuàng)后需保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋。避免自行處理傷口，不當(dāng)清創(chuàng)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。清創(chuàng)頻率根據(jù)傷口情況決定，嚴(yán)重潰爛可能需要多次處理。

3、抗感染治療

糖尿病足潰爛常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。頭孢呋辛酯片對(duì)常見皮膚感染有效，鹽酸莫西沙星片可覆蓋厭氧菌，克林霉素磷酸酯凝膠適用于局部感染。嚴(yán)重感染可能需要靜脈用藥，治療期間需觀察紅腫、滲液等變化。未經(jīng)控制的感染可能導(dǎo)致骨髓炎或全身膿毒癥。

4、改善血液循環(huán)

血管病變會(huì)延緩傷口愈合，可使用西洛他唑片擴(kuò)張血管，貝前列素鈉片改善微循環(huán)。嚴(yán)重缺血患者可能需要血管造影評(píng)估，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張或支架置入。日常需避免下肢受壓，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。吸煙會(huì)加重血管損傷，患者必須嚴(yán)格戒煙。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重糖尿病足潰爛可能需手術(shù)干預(yù)，包括壞死組織切除、截趾或截肢。手術(shù)指征包括廣泛壞死、不可控感染或嚴(yán)重缺血。術(shù)前需評(píng)估血管狀況和感染范圍，術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。早期手術(shù)干預(yù)可避免感染擴(kuò)散，保留更多肢體功能。

糖尿病足潰爛患者需每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。保持足部清潔干燥，洗腳水溫不超過37度。避免赤腳行走，修剪趾甲時(shí)不要過短。均衡飲食控制總熱量，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查足部血管和神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理是預(yù)防潰爛復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。