二手煙對胎兒可造成發(fā)育遲緩、出生缺陷、流產(chǎn)等危害。孕婦暴露于二手煙環(huán)境主要與胎兒體重偏低、胎盤功能異常、先天性畸形等因素有關(guān)。

煙草煙霧中含有尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)，這些成分通過母體血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，直接干擾胎兒氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。胎兒處于快速發(fā)育階段，組織器官對缺氧和毒素極為敏感，短期暴露可能導(dǎo)致胎動減少，長期暴露則引發(fā)生長受限。臨床數(shù)據(jù)顯示，二手煙暴露孕婦的胎兒平均體重比無暴露組低100-300克，頭圍和身長也普遍偏小。

胎盤是母胎物質(zhì)交換的重要器官，尼古丁會引起胎盤血管收縮，導(dǎo)致絨毛間隙血流量下降。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液攜氧能力降低。這兩種機(jī)制共同導(dǎo)致胎盤功能不全，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胎兒窘迫。部分研究還發(fā)現(xiàn)，二手煙會增加胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥概率。

妊娠早期是胚胎器官形成關(guān)鍵期，此時(shí)接觸煙草致癌物可能干擾細(xì)胞分化過程。苯并芘等多環(huán)芳烴類物質(zhì)具有致畸性，與唇腭裂、先天性心臟病等出生缺陷存在關(guān)聯(lián)。美國疾控中心指出，二手煙暴露孕婦分娩神經(jīng)管缺陷嬰兒的概率是無暴露者的1.5-2倍。動物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，尼古丁會破壞胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移，影響面部和心臟發(fā)育。

妊娠中晚期持續(xù)接觸二手煙可能損傷胎兒肺部發(fā)育。煙草煙霧中的丙烯醛等刺激性氣體會抑制肺泡形成，增加出生后喘息性疾病風(fēng)險(xiǎn)。胎兒被動吸入的煙霧代謝產(chǎn)物可通過臍血檢測發(fā)現(xiàn)，這些物質(zhì)在羊水中蓄積后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染。部分新生兒出生時(shí)雖無異常，但學(xué)齡期出現(xiàn)注意力缺陷多動障礙等問題的概率顯著增高。

孕婦長期處于二手煙環(huán)境會升高自然流產(chǎn)和死胎風(fēng)險(xiǎn)。尼古丁促使子宮血管收縮，一氧化碳導(dǎo)致組織缺氧，兩者協(xié)同作用可能引發(fā)胎盤梗死。煙霧中的氰化物會干擾細(xì)胞呼吸鏈，在妊娠早期可能直接引起胚胎死亡。流行病學(xué)調(diào)查顯示，丈夫吸煙的孕婦發(fā)生不明原因胎停育的概率是不吸煙家庭的2-3倍。

孕婦應(yīng)完全避免接觸二手煙，家庭成員需在室外吸煙并及時(shí)更換衣物，公共場所遇到吸煙者應(yīng)主動遠(yuǎn)離。居所要保持空氣流通，可使用空氣凈化設(shè)備降低殘留煙霧濃度。定期產(chǎn)檢時(shí)需如實(shí)告知醫(yī)生二手煙暴露史，必要時(shí)進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估。合理補(bǔ)充維生素C等抗氧化劑有助于減輕氧化應(yīng)激損傷，但最根本的預(yù)防措施是建立無煙生活環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)胎動異常或陰道出血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。