肘關(guān)節(jié)骨折怎么鍛煉
肘關(guān)節(jié)骨折后可通過被動活動、主動活動、抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、功能性訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整強(qiáng)度。
1、被動活動
早期骨折未完全愈合時(shí)需由康復(fù)師或家屬輔助完成被動屈伸。患者取坐位或仰臥位，輔助者一手固定上臂，另一手握住前臂緩慢進(jìn)行0-30度小范圍屈曲，避免引起疼痛。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組5-8次，有助于防止關(guān)節(jié)粘連。配合局部熱敷可提升軟組織延展性。
2、主動活動
骨折臨床愈合后開始自主屈伸訓(xùn)練。初期可進(jìn)行桌面滑動練習(xí)：前臂平放桌面，手掌向下緩慢滑動使肘關(guān)節(jié)屈曲至耐受角度，維持5秒后回位。隨著肌力恢復(fù)可增加懸吊訓(xùn)練，用健側(cè)手輔助患肢完成抓握、上舉等動作，逐步改善關(guān)節(jié)活動度至90-110度功能范圍。
3、抗阻訓(xùn)練
骨折愈合穩(wěn)固后加入彈力帶訓(xùn)練。將彈力帶固定于門框，面對錨點(diǎn)完成肘關(guān)節(jié)屈曲抗阻，背對錨點(diǎn)進(jìn)行伸展抗阻。從黃色低阻力彈力帶開始，每組8-12次，每日2-3組。后期可升級為啞鈴訓(xùn)練，選擇0.5-1公斤重量進(jìn)行旋前旋后練習(xí)，強(qiáng)化前臂旋轉(zhuǎn)肌群。
4、關(guān)節(jié)松動術(shù)
針對關(guān)節(jié)僵硬可采用Maitland松動技術(shù)。治療師一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手握住尺橈骨近端實(shí)施軸向牽引或前后向滑動，配合關(guān)節(jié)被動屈伸。每周2-3次，每次15分鐘，能有效改善肱尺關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)的滑動運(yùn)動。需注意避免暴力操作導(dǎo)致異位骨化。
5、功能性訓(xùn)練
終末階段模擬日常生活動作。包括持杯飲水、擰毛巾、開關(guān)門等復(fù)合運(yùn)動，逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈曲-旋前、伸展-旋后的協(xié)調(diào)性?？稍O(shè)置階梯式目標(biāo)，如從500毫升空杯過渡到盛水練習(xí)，從松擰毛巾到擰干濕毛巾，每周遞增負(fù)荷10%-15%。
康復(fù)期間應(yīng)避免提重物、撐床起身等暴力動作，夜間使用可調(diào)節(jié)支具維持功能位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。完全恢復(fù)通常需要3-6個月，運(yùn)動員等特殊人群需經(jīng)等速肌力測試評估后方可重返訓(xùn)練。
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