肺炎的主要并發(fā)癥
肺炎的主要并發(fā)癥包括胸腔積液、肺膿腫、呼吸衰竭、膿毒癥和多器官功能障礙綜合征等。
一、胸腔積液
胸腔積液是指肺部炎癥導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚。肺炎引起肺部感染時(shí)，炎癥反應(yīng)可波及胸膜，使毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲出形成積液。少量積液可能無(wú)明顯癥狀，隨著積液量增多，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽加重和呼吸困難。治療需針對(duì)肺炎使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等控制感染，并結(jié)合胸腔穿刺引流排出積液。
二、肺膿腫
肺膿腫是肺炎進(jìn)展后肺組織壞死形成的膿腔，多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起?；颊弑憩F(xiàn)為高熱、咳大量膿臭痰，胸部CT可見(jiàn)空洞伴液平。治療需長(zhǎng)期使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液，必要時(shí)通過(guò)支氣管鏡或手術(shù)引流膿液。
三、呼吸衰竭
重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡氣體交換功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。炎癥使肺泡充滿(mǎn)炎性滲出物，氧氣無(wú)法有效進(jìn)入血液，患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺和血氧飽和度下降。需立即給予氧療，嚴(yán)重時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療如注射用美羅培南、莫西沙星氯化鈉注射液。
四、膿毒癥
肺部感染控制不佳時(shí)病原體可能入血，引起全身性炎癥反應(yīng)即膿毒癥。患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心率加快和血壓下降，血培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需靜脈輸注廣譜抗生素如亞胺培南西司他丁鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液，并針對(duì)休克進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
五、多器官功能障礙綜合征
膿毒癥進(jìn)一步惡化可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，是肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。全身炎癥反應(yīng)引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，造成心、肝、腎等多器官功能受損。患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙、尿量減少和凝血異常，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持治療，如連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通力和血管活性藥物維持。
肺炎患者康復(fù)期間需注意充分休息，保持室內(nèi)空氣流通，飲食上選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，避免吸煙和接觸粉塵。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時(shí)就診。
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