化療后發(fā)熱可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏、輸液反應(yīng)等原因有關(guān)?；熀蟀l(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫超過(guò)38攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確發(fā)熱原因后針對(duì)性治療。

1、感染

化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)、口腔等。感染引起的發(fā)熱多為持續(xù)性，體溫可超過(guò)39攝氏度。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等。同時(shí)需要進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確感染源。

2、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如紫杉醇、多西他賽等可直接引起發(fā)熱反應(yīng)，通常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫多在38-39攝氏度之間。這種發(fā)熱多為自限性，24-48小時(shí)內(nèi)可自行消退。必要時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等藥物對(duì)癥處理。用藥前預(yù)防性使用地塞米松磷酸鈉注射液可降低發(fā)熱發(fā)生率。

3、腫瘤熱

某些惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病等本身可引起發(fā)熱，稱為腫瘤熱?；熀竽[瘤細(xì)胞大量壞死釋放致熱原也可導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤熱多為間歇性，體溫波動(dòng)較大，抗生素治療無(wú)效。明確診斷后可使用吲哚美辛栓或萘普生鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀，同時(shí)繼續(xù)原發(fā)病的化療。

4、粒細(xì)胞缺乏

化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥，極易發(fā)生嚴(yán)重感染。這類發(fā)熱往往起病急驟，體溫迅速升高，需立即住院治療。除使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉外，還需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)粒細(xì)胞恢復(fù)。

5、輸液反應(yīng)

輸注化療藥物或其他輔助藥物時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，多與藥物或輸液器具中的致熱原有關(guān)。輕度反應(yīng)可減慢輸液速度，使用鹽酸異丙嗪注射液抗過(guò)敏。嚴(yán)重反應(yīng)需立即停止輸液，給予地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注。預(yù)防措施包括用藥前充分水化、使用過(guò)濾器等。

化療后發(fā)熱患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日測(cè)量體溫4-6次。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。多飲水促進(jìn)代謝，每日飲水量不少于2000毫升。保持口腔清潔，飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，避免去人群密集場(chǎng)所。如體溫持續(xù)超過(guò)38.5攝氏度或伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。