肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術(shù)方式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)后需要定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。手術(shù)切除后五年生存率較高，但部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后肝功能不全、出血等并發(fā)癥。

2、肝移植

肝移植適用于肝功能嚴(yán)重受損或腫瘤多發(fā)但符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者。米蘭標(biāo)準(zhǔn)要求單個(gè)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)且每個(gè)直徑不超過3厘米。肝移植后需要長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)要警惕腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。供肝來源緊張和術(shù)后長期用藥是肝移植面臨的主要問題。

3、局部消融治療

局部消融治療包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等方法，適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。這些微創(chuàng)治療通過高溫或低溫直接破壞腫瘤組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但消融治療可能無法完全清除腫瘤，存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要配合其他治療手段。治療后要定期復(fù)查評估療效。

4、靶向藥物治療

靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，適用于中晚期肝癌患者。這些藥物需要長期服用，可能引起手足皮膚反應(yīng)、高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)。用藥期間要定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。靶向治療通常與其他治療方法聯(lián)合使用。

5、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗等通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，對部分肝癌患者有效。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、結(jié)腸炎、肺炎等。治療前需評估患者免疫狀態(tài)，治療中要密切監(jiān)測不良反應(yīng)。免疫治療常與靶向治療或局部治療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。

肝癌患者在治療期間要注意保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類、豆制品等，限制高脂肪食物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免過度勞累。嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。保持規(guī)律作息，避免熬夜。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)食欲減退、腹脹、黃疸等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。家屬要給予患者心理支持，幫助樹立治療信心，積極配合醫(yī)生制定的治療方案。