得了肝癌該如何治療
肝癌可通過手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預。肝癌通常與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
早期肝癌患者若無嚴重肝硬化或遠處轉(zhuǎn)移，可考慮肝部分切除術(shù)。手術(shù)需評估剩余肝功能儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、膽瘺等并發(fā)癥。常用術(shù)式包括解剖性肝段切除、不規(guī)則肝切除等。
2、肝移植
符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植治療，即腫瘤單發(fā)直徑≤5厘米或多發(fā)≤3個且最大直徑≤3厘米。移植后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應，五年生存率可達70%。
3、局部消融治療
適用于直徑≤3厘米的肝癌病灶，包括射頻消融、微波消融等物理消融技術(shù)。治療在影像引導下經(jīng)皮穿刺完成，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但較大病灶易出現(xiàn)局部復發(fā)。
4、靶向藥物治療
晚期肝癌可使用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物抑制腫瘤血管生成。常見不良反應包括手足皮膚反應、高血壓、腹瀉等，治療期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應，需聯(lián)合影像學評估療效。
肝癌患者應保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、蛋清，限制動物脂肪攝入；肝硬化患者需控制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi)；絕對戒酒并避免服用肝毒性藥物；每周進行3-5次低強度有氧運動如散步；定期復查腹部超聲、甲胎蛋白及肝功能指標，出現(xiàn)腹痛加重、黃疸等癥狀需及時就診。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化膳食方案，合并腹水患者需每日監(jiān)測體重變化。
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