腳踝扭傷的常見后遺癥主要有慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)僵硬、距骨軟骨損傷以及復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

一、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是腳踝扭傷后較為常見的后遺癥。其發(fā)生通常與初次扭傷后韌帶愈合不良、本體感覺功能下降等因素有關(guān)。患者常會感到踝關(guān)節(jié)有“打軟腿”的感覺，在不平坦的路面行走或進行跑跳運動時，踝關(guān)節(jié)容易反復(fù)出現(xiàn)內(nèi)翻扭傷。長期的不穩(wěn)定狀態(tài)不僅影響日常活動，還可能加速關(guān)節(jié)的退行性改變。針對這種情況，治療重點在于加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量與平衡訓(xùn)練，例如提踵練習(xí)、單腿站立等康復(fù)鍛煉。若保守治療效果不佳，可能需要進行韌帶修復(fù)或重建手術(shù)。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于扭傷時關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨受到直接沖擊，或因長期關(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致關(guān)節(jié)面異常磨損所引發(fā)。這種后遺癥可能在扭傷后數(shù)月甚至數(shù)年才逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)在活動或承重時出現(xiàn)疼痛、腫脹，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動范圍會受限，并可伴有摩擦感或彈響。治療目的在于緩解疼痛、延緩關(guān)節(jié)退變，措施包括調(diào)整活動方式、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等，或在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。對于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的患者，可能需要考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

三、踝關(guān)節(jié)僵硬

踝關(guān)節(jié)僵硬常因扭傷后長期固定、缺乏有效康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮所致。患者會感覺踝關(guān)節(jié)活動不靈活，尤其是背伸和跖屈動作受限，影響正常步態(tài)，長時間行走后可能出現(xiàn)酸痛。改善僵硬的關(guān)鍵在于早期、系統(tǒng)地進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如主動的踝泵運動、使用彈力帶進行各方向抗阻活動。物理治療如超聲波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)也有助于松解粘連。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可配合使用一些緩解肌肉緊張的藥物，如鹽酸乙哌立松片。

四、距骨軟骨損傷

距骨軟骨損傷是指在扭傷瞬間，距骨頂?shù)年P(guān)節(jié)軟骨受到撞擊或剪切力而發(fā)生的損傷。這種損傷有時在普通X光片上難以發(fā)現(xiàn)，需要通過磁共振檢查來明確?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為深部的踝關(guān)節(jié)疼痛，特別是在負(fù)重或特定角度活動時疼痛加劇，有時會伴有關(guān)節(jié)交鎖或卡頓感。治療取決于損傷的范圍和深度，對于小范圍的損傷，可通過關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)來促進修復(fù)。術(shù)后需要配合嚴(yán)格的康復(fù)計劃，并可能使用營養(yǎng)軟骨的藥物，如硫酸氨基葡萄糖膠囊。

五、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種相對少見但較為嚴(yán)重的后遺癥，其確切機制尚不完全清楚，可能與神經(jīng)功能異常、炎癥反應(yīng)及心理因素有關(guān)。癥狀通常超出原始損傷的范圍和程度，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)及足部持續(xù)性的劇烈燒灼樣疼痛，皮膚可能出現(xiàn)顏色改變、溫度異常、多汗或腫脹，后期甚至可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。治療較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，包括疼痛管理、物理治療和心理支持。藥物治療可能涉及普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，以及進行交感神經(jīng)阻滯等介入治療。

為預(yù)防和減輕腳踝扭傷后遺癥，在急性期過后應(yīng)盡早開始系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、平衡及本體感覺訓(xùn)練。日常生活中可選擇穿戴合適的護踝以提供支撐，避免在不平整的地面進行高風(fēng)險運動。運動前充分熱身，加強小腿及足部肌群鍛煉。若踝關(guān)節(jié)持續(xù)存在疼痛、腫脹或不穩(wěn)定感，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)評估明確后遺癥類型，并制定個體化的治療與康復(fù)方案，避免因延誤處理而導(dǎo)致長期功能障礙。