下巴脫臼可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、佩戴頜墊、手術(shù)治療等方式治療。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性下巴脫臼首選手法復(fù)位，醫(yī)生會雙手托住患者下頜角，拇指置于下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體部，向下壓迫下頜骨并向后推送，使髁突滑回關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，限制張口運動。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，可配合局部熱敷緩解。

2、藥物治療

對于反復(fù)脫臼或復(fù)位后疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹。若存在肌肉痙攣，可配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液有助于改善關(guān)節(jié)潤滑功能。

3、物理治療

慢性顳下頜關(guān)節(jié)脫臼患者可采用超短波、紅外線等物理療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫。配合超聲波治療可軟化瘢痕組織，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動度。日常可進(jìn)行張口訓(xùn)練，但需避免過度張口或咬硬物。

4、佩戴頜墊

習(xí)慣性脫臼患者夜間需佩戴頜墊，通過限制下頜運動范圍防止脫位復(fù)發(fā)。定制式頜墊需由口腔科醫(yī)生根據(jù)患者咬合關(guān)系制作，每日佩戴時間不少于8小時。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整頜墊位置，避免長期使用導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂。

5、手術(shù)治療

對于保守治療無效的頑固性脫臼，可采用關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等外科手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)關(guān)節(jié)盤穿孔，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連組織。術(shù)后需進(jìn)行3-6個月張口訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

下巴脫臼復(fù)位后應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或軟食，避免咀嚼硬物或大笑等大幅度張口動作。睡眠時保持仰臥位，減少側(cè)臥對關(guān)節(jié)的壓力。寒冷季節(jié)注意面部保暖，防止關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)肌肉痙攣。若出現(xiàn)反復(fù)脫臼或關(guān)節(jié)彈響，應(yīng)及時到口腔頜面外科就診評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。