總膽紅素偏高如何治療
總膽紅素偏高可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、光療、手術(shù)治療等方式改善?？偰懠t素偏高可能與溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪食物攝入有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽紅素代謝異常的食物。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，以及富含維生素的蔬菜水果，如西藍(lán)花、蘋果等，可輔助肝臟修復(fù)。每日飲水保持1500-2000毫升，促進(jìn)膽汁排泄。
2、戒酒
酒精會直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。長期飲酒者需立即戒酒，避免酒精性肝炎或肝硬化進(jìn)一步升高膽紅素。戒酒期間可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，必要時(shí)配合維生素B1注射液、地西泮片等藥物輔助治療。
3、藥物治療
病毒性肝炎引起的膽紅素升高需使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片。膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排泄。溶血性貧血患者需服用葉酸片、琥珀酸亞鐵片糾正貧血，嚴(yán)重時(shí)需注射人免疫球蛋白。
4、光療
新生兒高膽紅素血癥或成人嚴(yán)重黃疸時(shí)，采用藍(lán)光照射治療可分解游離膽紅素。光療期間需保護(hù)眼睛和生殖器，監(jiān)測體溫及皮膚變化，配合苯巴比妥片增強(qiáng)肝臟酶活性。每次照射6-8小時(shí)，間隔2-4小時(shí)復(fù)查膽紅素水平。
5、手術(shù)治療
膽總管結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的梗阻性黃疸，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或膽腸吻合術(shù)解除梗阻。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行Kasai手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能，預(yù)防膽管炎復(fù)發(fā)。
總膽紅素偏高患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。保證充足睡眠，夜間23點(diǎn)前入睡有助于肝臟代謝。每月復(fù)查肝功能、血常規(guī)，觀察鞏膜黃染、皮膚瘙癢等癥狀變化。若膽紅素持續(xù)超過正常值3倍或伴隨陶土樣大便，需立即就醫(yī)排查膽道梗阻。
