肝硬化引起出血怎么辦
肝硬化引起出血可通過內(nèi)鏡治療、藥物治療、介入治療、手術治療、一般治療等方式處理。肝硬化引起出血可能與食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、凝血功能障礙、消化性潰瘍、肝性腦病等原因有關。
一、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是處理食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。內(nèi)鏡下套扎術通過結扎曲張靜脈阻斷血流，內(nèi)鏡下硬化劑注射術利用聚桂醇注射液等藥物促使血管閉塞。治療前需評估患者肝功能狀況，術后可能伴有胸骨后疼痛或發(fā)熱等癥狀，需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊輔助恢復。
二、藥物治療
藥物治療主要針對活動性出血和降低門靜脈壓力。血管加壓素類似物如特利加壓素注射劑能收縮內(nèi)臟血管，生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制擴血管物質(zhì)釋放。用藥期間需監(jiān)測血壓及電解質(zhì)水平，聯(lián)合使用抗菌藥物如諾氟沙星膠囊預防感染。
三、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力。該方式適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的急性出血，操作可能引發(fā)肝性腦病或分流道狹窄等并發(fā)癥，術后需長期服用乳果糖口服溶液維持通暢。
四、手術治療
外科手術適用于肝功能儲備較好且其他治療無效的患者。分流手術通過門腔靜脈吻合術分流血流，斷流手術則直接離斷賁門周圍血管。術前需評估Child-Pugh分級，術后可能出現(xiàn)腹水加重或肝性腦病等狀況。
五、一般治療
急性出血期需絕對臥床休息并禁食水，通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量。穩(wěn)定期應嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日補充足量維生素K注射液改善凝血功能，同時監(jiān)測血氨及血紅蛋白指標變化。
肝硬化患者需建立長期管理意識，每日記錄腹圍變化及大便顏色，避免進食粗糙堅硬食物。定期進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如螺內(nèi)酯片用量。保持情緒穩(wěn)定避免腹壓驟增，出現(xiàn)黑便或嘔血立即平臥并急診就醫(yī)?？祻推诳蛇M行緩步行走等低強度活動，注意預防呼吸道及腸道感染。
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