肝硬化引起的胃出血
肝硬化引起的胃出血屬于門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血,需緊急就醫(yī)處理。主要干預(yù)措施包括藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入手術(shù)和外科手術(shù)。
肝硬化患者因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,血管壁變薄易破裂出血。急性出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,可能伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。藥物止血常用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用生長(zhǎng)抑素,配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。內(nèi)鏡下治療包括硬化劑注射、套扎術(shù)或組織膠注射,可有效封閉出血點(diǎn)。介入手術(shù)如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力。外科手術(shù)如門奇靜脈斷流術(shù)或肝移植適用于反復(fù)出血或肝功能衰竭患者。治療期間需禁食并密切監(jiān)測(cè)生命體征,出血控制后需長(zhǎng)期服用非選擇性β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片預(yù)防再出血。
肝硬化合并胃出血患者出院后需嚴(yán)格戒酒,避免粗糙堅(jiān)硬食物,選擇易消化的軟食或半流質(zhì)飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。注意觀察大便顏色,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能,按醫(yī)囑服用降低門脈壓力藥物。保持規(guī)律作息,避免腹壓增高的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便,出現(xiàn)頭暈、嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,每日稱體重監(jiān)測(cè)液體平衡。




