萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜腺體是否減少或消失，萎縮性胃炎伴有胃黏膜腺體萎縮，而非萎縮性胃炎僅表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。兩者在病因、病理特征、癌變風(fēng)險(xiǎn)等方面存在差異。

1、病因差異

萎縮性胃炎多與幽門螺桿菌長(zhǎng)期感染、自身免疫因素相關(guān)，胃黏膜腺體逐漸萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少。非萎縮性胃炎通常由短期幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)引起，胃黏膜炎癥可逆且腺體結(jié)構(gòu)完整。

2、病理特征

萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜蒼白變薄、血管透見，病理檢查顯示腺體數(shù)量減少伴腸上皮化生。非萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫，病理可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)但無腺體結(jié)構(gòu)破壞。

3、癥狀表現(xiàn)

萎縮性胃炎常見腹脹、貧血、體重下降等消化不良癥狀，胃酸缺乏易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。非萎縮性胃炎以中上腹疼痛、反酸燒心為主要表現(xiàn)，癥狀多與進(jìn)食相關(guān)且程度較輕。

4、癌變風(fēng)險(xiǎn)

萎縮性胃炎屬于胃癌前病變，尤其伴腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變概率顯著升高。非萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，但長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。

5、治療重點(diǎn)

萎縮性胃炎需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，使用胃復(fù)春片、葉酸等藥物延緩病變進(jìn)展。非萎縮性胃炎以根除幽門螺桿菌為主，常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊等藥物。

兩類胃炎患者均應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒并保持規(guī)律進(jìn)食。萎縮性胃炎患者需每年接受胃鏡復(fù)查，注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑；非萎縮性胃炎癥狀緩解后仍建議復(fù)查幽門螺桿菌，防止炎癥反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。