腦梗死有哪些并發(fā)癥
腦梗死的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓形成等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留不同程度的功能障礙。
1、腦水腫
腦梗死發(fā)生后48-72小時可能出現(xiàn)腦水腫，與缺血區(qū)細胞毒性水腫和血管源性水腫有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深、瞳孔不等大等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，與吞咽功能障礙、咳嗽反射減弱有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。需定期翻身拍背，必要時使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
3、消化道出血
應(yīng)激性潰瘍是常見并發(fā)癥，與腦梗死引起的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、血紅蛋白下降。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉，出血時需禁食并靜脈應(yīng)用止血藥物。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層梗死灶可能成為異常放電病灶，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。急性期可靜脈注射地西泮注射液，后續(xù)需長期口服丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、深靜脈血栓
肢體活動障礙患者血流緩慢，易在下肢深靜脈形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。需早期進行下肢氣壓治療，必要時皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
腦梗死患者需注意定期監(jiān)測血壓血糖，堅持康復(fù)訓練改善肢體功能。飲食宜選擇低鹽低脂食物，保證充足蛋白質(zhì)攝入。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等異常情況時需及時就醫(yī)。
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