蛋白尿的原因
蛋白尿可能由生理性因素和病理性因素引起，主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)腎血管收縮使濾過膜通透性增加，停止運(yùn)動(dòng)后通常24小時(shí)內(nèi)尿液蛋白可自行恢復(fù)正常。無須特殊治療，建議運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5攝氏度時(shí)可能引發(fā)功能性蛋白尿，因發(fā)熱狀態(tài)下腎小球?yàn)V過率增高。常見于呼吸道感染、尿路感染等發(fā)熱性疾病，原發(fā)病控制后蛋白尿隨之消失。治療以對(duì)癥退熱為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。
3、體位性蛋白尿
多見于瘦高體型的青少年，直立位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿而臥位消失，與腰椎前凸壓迫左腎靜脈有關(guān)。通常尿蛋白定量小于1克/24小時(shí)，多數(shù)成年后自愈。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)變化。
4、腎小球腎炎
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致濾過膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿、水腫。可能與鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)。需進(jìn)行腎活檢明確病理類型，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、潑尼松片等。
5、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過屏障，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。嚴(yán)格控制血糖血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過度勞累和感染，建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就診，腎病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。
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