惡露有臭味是不是正常
惡露有臭味通常不正常，可能提示存在感染或其他病理情況。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物，正常狀態(tài)下應(yīng)帶有血腥味但無惡臭。出現(xiàn)異味可能與宮腔感染、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān)，需通過婦科檢查、B超、血常規(guī)等明確診斷。
產(chǎn)后宮腔若存在少量胎盤或胎膜組織殘留，易引發(fā)局部細(xì)菌滋生，導(dǎo)致惡露滯留并產(chǎn)生腐臭味。患者可能伴有下腹隱痛、惡露量增多或持續(xù)時間延長。需通過超聲檢查確認(rèn)殘留物大小，較小殘留可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促宮縮藥物如縮宮素注射液幫助排出，較大殘留需行清宮術(shù)清除病灶。
分娩過程中產(chǎn)道損傷或手術(shù)切口若未妥善處理，可能繼發(fā)厭氧菌感染，導(dǎo)致惡露散發(fā)腐敗性臭味。常伴隨會陰部紅腫、疼痛或發(fā)熱。需進行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用對厭氧菌敏感的抗生素如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝膠控制感染，同時加強切口護理與清潔。
子宮復(fù)舊不良時宮縮乏力，惡露排出不暢易誘發(fā)宮腔內(nèi)感染，產(chǎn)生異味。多表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、色暗紅伴小腹墜脹?？勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒促進子宮收縮，配合生物反饋治療增強盆底肌功能，嚴(yán)重時需靜脈滴注頭孢曲松鈉等抗生素抗感染。
產(chǎn)婦個人衛(wèi)生習(xí)慣不良如不及時更換衛(wèi)生巾、未規(guī)范清洗會陰，可能造成外陰細(xì)菌逆行感染。需指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用溫水清洗外陰，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣，惡露多時每2-3小時更換衛(wèi)生用品。若已出現(xiàn)異味，可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液稀釋后坐浴。
極少數(shù)情況下，惡露惡臭可能與宮頸病變或子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤相關(guān)。多見于合并異常陰道流血、小腹包塊等癥狀的高危人群。需通過宮頸刮片、宮腔鏡檢查明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果選擇激光切除或根治性手術(shù)，并配合放療化療等綜合治療。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露性狀變化，正常惡露會經(jīng)歷血性、漿液性至白色三階段，總持續(xù)時間約4-6周。若發(fā)現(xiàn)臭味、顏色異?；虬橛邪l(fā)熱腹痛，須立即就醫(yī)。日常保持會陰清潔干燥，飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉雞蛋促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激。堅持進行凱格爾運動有助于盆底康復(fù)，促進惡露排出。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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