判斷是否為闌尾炎可通過腹痛特點、伴隨癥狀、體格檢查及醫(yī)學(xué)檢測綜合評估。主要依據(jù)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)，確診需結(jié)合血常規(guī)、超聲或CT檢查。

1、腹痛特點

闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛，初始為上腹或臍周隱痛，6-8小時后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c。疼痛呈持續(xù)性加劇，咳嗽或活動時加重。部分患者可能僅表現(xiàn)為右下腹鈍痛，需與胃腸炎鑒別。

2、伴隨癥狀

80%患者伴有食欲減退、惡心嘔吐，發(fā)熱多為低熱。若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)提示可能并發(fā)穿孔或腹膜炎。排便習(xí)慣改變?nèi)绫忝鼗?a href="http://www.028tfnet.cn/k/pu6z85k8vyu0s3d.html" target="_blank">腹瀉也較常見，但缺乏特異性。

3、體格檢查

麥?zhǔn)宵c壓痛是核心體征，按壓后突然抬手出現(xiàn)反跳痛更具診斷價值。腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位，閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示盆腔位闌尾。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。

4、實驗室檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示感染。尿液檢查主要用于排除泌尿系結(jié)石，但闌尾鄰近輸尿管時可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可見增粗的闌尾直徑超過6毫米，周圍積液或糞石影。CT檢查準(zhǔn)確率超過90%，能清晰顯示闌尾腫脹、周圍脂肪密度增高及游離氣體等穿孔征象。孕婦和兒童建議優(yōu)先選擇MRI檢查。

出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時，建議立即禁食并臥床休息，避免按壓腹部?？蓵簳r使用冰袋冷敷緩解疼痛，但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。需急診就醫(yī)完善檢查，疑似闌尾炎者通常需住院觀察，化膿性闌尾炎應(yīng)在24小時內(nèi)手術(shù)切除。術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物。