靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著、瘙癢、疼痛及潰瘍等癥狀。靜脈曲張可能與遺傳、久站久坐、妊娠、肥胖、深靜脈血栓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢沉重感、夜間抽筋、皮膚變硬或潰爛等。

1、下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張

靜脈曲張最典型的癥狀是下肢淺靜脈如蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張，肉眼可見凸出于皮膚表面。長期靜脈高壓導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢靜脈中。患者可能伴隨下肢酸脹感，久站后加重。輕度靜脈曲張可通過穿戴醫(yī)用彈力襪緩解，中重度需考慮硬化劑注射或靜脈腔內(nèi)激光治療。

2、皮膚色素沉著

靜脈血液淤滯會導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出，血紅蛋白沉積在皮下形成褐黃色或棕褐色色素沉著，多出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)周圍。皮膚可能伴隨干燥脫屑，嚴(yán)重時出現(xiàn)脂性硬皮病。日常需避免搔抓，可使用含尿素的外用乳膏保濕，合并濕疹時需遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏等藥物。

3、瘙癢不適

靜脈淤血會刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，搔抓可能加重皮膚損傷。瘙癢多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)及踝部，夜間更為明顯。建議避免熱水燙洗，冷敷可暫時緩解癥狀。若合并靜脈性濕疹，需遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏或復(fù)方樟腦乳膏，嚴(yán)重時口服氯雷他定片。

4、疼痛或抽筋

下肢靜脈高壓可能導(dǎo)致鈍痛或痙攣性疼痛，夜間小腿抽筋較常見。疼痛與肌肉缺氧、代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。急性期可抬高下肢促進(jìn)回流，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。日常需避免長時間站立，睡眠時墊高下肢。

5、皮膚潰瘍

嚴(yán)重靜脈曲張可能引發(fā)小腿下1/3處潰瘍，俗稱"老爛腿"。潰瘍邊緣不規(guī)則，基底有黃色腐肉，易反復(fù)發(fā)作。需定期清創(chuàng)換藥，使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，配合壓力治療。頑固性潰瘍可能需要植皮手術(shù)，需血管外科評估是否需處理返流源。

靜脈曲張患者日常應(yīng)避免久站久坐，每隔1小時活動下肢，休息時抬高患肢超過心臟水平。選擇二級壓力醫(yī)用彈力襪，晨起穿戴、睡前脫下。控制體重，減少高鹽飲食，增加步行、游泳等運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、潰瘍或劇烈疼痛時需及時就醫(yī)，避免自行挑破靜脈結(jié)節(jié)。