急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病因有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、醫(yī)源性操作感染等。該病起病急驟，典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛及尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，需及時(shí)抗感染治療以避免進(jìn)展為慢性腎病或膿毒血癥。

1、尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等導(dǎo)致的尿流不暢，會(huì)使尿液滯留成為細(xì)菌培養(yǎng)基?；颊呖赡馨殡S腎區(qū)叩擊痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，同時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。

2、膀胱輸尿管反流

先天性或獲得性瓣膜功能不全時(shí)，膀胱尿液反流至腎盂引發(fā)感染。兒童患者多見(jiàn)，可能伴有發(fā)育遲緩、反復(fù)發(fā)熱。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

3、免疫力低下

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者防御功能減弱，大腸埃希菌等腸道菌群易上行感染。這類(lèi)患者癥狀往往不典型但易復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)血糖管理，必要時(shí)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等先天畸形易導(dǎo)致尿液淤積?；颊呖赡苡蟹磸?fù)尿路感染史，影像學(xué)檢查可見(jiàn)解剖學(xué)改變。治療需根據(jù)情況選擇輸尿管支架置入或重建手術(shù)，配合磷霉素氨丁三醇散預(yù)防感染。

5、醫(yī)源性操作感染

導(dǎo)尿、膀胱鏡等操作可能將尿道口細(xì)菌帶入上尿路。操作后出現(xiàn)突發(fā)高熱伴膿尿需警惕，建議術(shù)前預(yù)防性使用呋喃妥因腸溶片，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

預(yù)防急性腎盂腎炎需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿，女性注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，存在泌尿系畸形者需定期復(fù)查。出現(xiàn)腰痛發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間禁止飲酒，飲食宜清淡并增加維生素C攝入以增強(qiáng)尿路黏膜防御能力。治愈后建議進(jìn)行尿培養(yǎng)復(fù)查確保病原體清除。