什么是慢性萎縮性胃炎伴腸化
慢性萎縮性胃炎伴腸化是一種胃黏膜長期慢性炎癥導(dǎo)致的病理改變，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生。該疾病可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣或藥物刺激等因素引起，通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎伴腸化的主要病因之一。該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引發(fā)腺體萎縮和腸化生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊根除細(xì)菌。日常需注意分餐制以避免交叉感染。
2、膽汁反流
長期膽汁反流會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥和腸上皮化生?；颊叱１憩F(xiàn)為餐后腹脹、口苦等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。建議避免高脂飲食，飯后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。
3、自身免疫因素
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體，攻擊胃黏膜腺體導(dǎo)致萎縮和腸化。這類患者可能伴隨惡性貧血，需定期監(jiān)測維生素B12水平。治療需肌注維生素B12注射液，必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。日常應(yīng)增加富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟。
4、不良飲食習(xí)慣
長期進(jìn)食腌制、熏烤等高鹽食物或過熱飲食會(huì)損傷胃黏膜。這類患者常見上腹不適、噯氣等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少亞硝酸鹽攝入，可配合使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。建議增加新鮮蔬菜水果攝入量。
5、藥物刺激
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜屏障。患者可能出現(xiàn)隱痛、黑便等癥狀。治療需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)換用塞來昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物，同時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
慢性萎縮性胃炎伴腸化患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和刺激性食物。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，烹調(diào)方式以蒸煮為主。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)消瘦、嘔血等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。
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