慢性萎縮性胃炎伴腸化可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力、定期隨訪等方式治療。慢性萎縮性胃炎伴腸化通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免辛辣刺激、過(guò)燙、腌制及高鹽食物，減少胃黏膜損傷。增加新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋、豆制品。采用少食多餐原則，減輕胃部負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。戒煙限酒，減少對(duì)胃黏膜的持續(xù)刺激。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要致病因素，需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)效果，失敗時(shí)需調(diào)整方案。

3、保護(hù)胃黏膜

使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。伴有反酸癥狀時(shí)可短期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸，改善胃黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、改善胃動(dòng)力

存在腹脹、早飽等癥狀時(shí)，可使用莫沙必利片或多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。餐后適當(dāng)活動(dòng)幫助消化，避免立即平臥。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，減少夜間胃酸分泌。保持規(guī)律作息，緩解精神壓力對(duì)胃腸功能的影響。

5、定期隨訪

每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和病理檢查，監(jiān)測(cè)腸化生程度變化。發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)需縮短復(fù)查間隔，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療。定期檢測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素水平，評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。建立長(zhǎng)期隨訪檔案，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

慢性萎縮性胃炎伴腸化患者需建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。日常飲食注意溫度適宜、細(xì)嚼慢咽，可適量食用山藥、南瓜、秋葵等具有黏膜保護(hù)作用的食物。避免過(guò)度勞累和精神緊張，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。