慢性萎縮性胃炎伴腸化如何治療
慢性萎縮性胃炎伴腸化可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療及定期隨訪等方式干預(yù)。該病可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、食欲減退等癥狀。
1、調(diào)整飲食
避免辛辣刺激、高鹽腌制食物，減少酒精和咖啡因攝入。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類，搭配富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬菜水果，有助于減緩胃黏膜損傷。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
2、根除幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一，需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
3、補(bǔ)充維生素
胃酸分泌不足可能影響維生素B12吸收，需監(jiān)測(cè)血清水平并適時(shí)肌注維生素B12注射液。同時(shí)口服葉酸片和維生素E軟膠囊可輔助修復(fù)胃黏膜，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免過(guò)量補(bǔ)充。
4、藥物治療
黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)胃上皮再生，改善萎縮病變。伴反酸癥狀時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，但長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕鈣鎂吸收障礙。促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利分散片適用于腹脹明顯的患者。
5、定期隨訪
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查，監(jiān)測(cè)腸化生程度變化。發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變時(shí)，需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等干預(yù)。隨訪期間應(yīng)記錄癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙并限制非甾體抗炎藥使用，烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入?？蓢L試餐后30分鐘溫和散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)反流。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性病變。
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